整体

整体 . カイロ . てもみ .

見逃してはいけない腰背部痛を発現する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の見て取れるケースでは腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では背中の痛みでは内科疾患を見落とさないように気を配れば好い。

外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断がつくことが多い。

さらに、外科的病態であるならば発熱、寒気とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが見られる状況には、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断によって解剖学診断を行うことができる。

より定性的な検査としては神経根症状を診る誘発診断など利用できます。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースでは椎間板の障害以外の原因を念頭に置く必要があります。

想定する部位は股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害が出る時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが効果的であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば人体が備えている治癒力を使って3週間ほどから12週以内に自然に改善する場合が大多数です。

だが、安静にしてられず完治しないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的にしてしまう例もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌などがあるときに適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的です。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
猫背を治す .
頭痛が改善 .
緊張性頭痛と骨盤矯正 .
カイロプラクティックと首の痛み .

2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic