整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見逃してはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患病態で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病しているケースには腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的疾患を見損じないように気を配ればいい。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒は比較的ない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをするひつようあります。

下半身への放散痛が出現しているケースは椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板の異常は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査によって解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法としては根症状をみる誘発テストなどが使えます。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けの状態で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板病変ではない別の要因を考えておく必要がある。

考慮する場所として股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が必用であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すというものである。

痛みが陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が持つ治癒能力により3週間ほどから12週以内に自然に改善することがたいはんである。

だがしかし、安静にしてられず治らないうちに職務などを再開したことで再度傷めてその結果慢性的な腰痛にしてしまうケースもめずらしくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物がある場合だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通である。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic