整体と骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患患者で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるケースには腰(こし)の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科疾患を見そんじない為に気を配れば好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気は大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が出ているときには、椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査により解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な所見として根症状をみる誘発テストなども利用できます。

特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけで横になって膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況に椎間板の損傷ではない他の病態を念頭に置く必要性があります。

念頭に置く部位は股関節や骨盤などである。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが必用であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にすれば体が備える自然治癒により3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒することが大多数です。

しかし、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに作業などを再開することで再度発症してそのまま慢性的にしてしまう状況も数多い。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある時にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的です。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic