整体と骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾病病変で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られる時だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中の痛みでは内科疾患を見誤らないように気を付ければいいのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的病気なら発熱、悪寒はおおむね無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をする必要があります。

脚へ放散痛が観られる状況には、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板病変は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストによって解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法としては根症状を観る誘発検査などが利用できます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査であおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況に椎間板の病変ではない別の疾患を可能性を考慮する必要性があります。

考慮する処としては骨盤や股関節です。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の対処法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体の備える自然治癒力を働かせ3週間程度-12週間以内に自然に改善するケースがたいはんである。

だがしかし、動かないようになれず回復しないうちに職務を再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な状態にしている事も普通にある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌があるときに適応。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的です。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic