整体と骨格矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病の人で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見て取れる場合だと腰部の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には腰背部の痛みは内科疾患を見損なわないために気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病態であるならば発熱、悪寒は原則ない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が触り、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIをする必要性があります。

下半身への放散痛があるケースには、椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断から解剖学判断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発試験などが利用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況ではヘルニアではない他の原因を念頭に置く必要があります。

疑う所には骨盤・股関節があります。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅく時大半、あおむけで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような対処などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の獲得した自然治癒によって3週間程度~12週間以内に自然に良くなるケースが大半です。

だがしかし、安静にすることができず回復しないうちに作業を再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう状況もそこそこある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通であります。

ストレートネックが治った .
「もみほぐし」と肩凝り(肩こり) .
腰の痛みと整骨院 .
ギックリ腰を改善する .
マッサージと腰部椎間板ヘルニア .
坐骨神経痛とマッサージ .
O脚(オオキャク)を治す .

2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic