整体と背骨矯正

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見そんじてはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺のある状況には腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は腰背部痛では内科的疾患を見誤らないために気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病ならば熱、寒気とかは基本ない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを行うひつようある。

脚へ広がる痛みが認められるときでは、椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断から解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な所見には神経根症状を診る誘発テストなど使用できます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時には椎間板障害ではない別の疾患を可能性を考える必要性がある。

可能性を疑う部位としては股関節や骨盤があります。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば身体が持つ自然治癒力を働かせ21日間程度~12週以内に自然に改善する場合がたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにすることができず治らないうちに労働を再開してしまう再度傷めてその結果慢性的にしてしまう状況も少なくない。

手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある時にです。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通である。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic