手技療法(整体)と背骨矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見そんじてはいけない腰背部痛を起こす疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾病の中の見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見られるケースには腰部の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では背中の痛みは内科的な病気を見誤らない為にすれば良いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病態なら熱、寒気などは原則存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要があるようです。

下半身へ放散痛が診られる場合は、椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストによって解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法として根症状をみる誘発診断などあります。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合は椎間板の病変ではない他の原因を念頭に置く必要性がある。

仮定する処には骨盤や股関節があります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮することが多く、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の対処方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が持つ自然治癒を働かして21日間程度-12週以内に自然に回復する場合が大多数です。

しかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに仕事などを再開することで再度発症してそれ以後慢性腰痛にしている場合も少なくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある時だけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通である。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic