手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見誤ってはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発病している時では腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、腰背部痛は内科学的疾患を見のがさないように気を付ければ良い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病気であるなら熱、悪寒などはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施する必要性がある。

下肢への広がる疼痛が出ている状況には、椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板障害は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストにより解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な検査方法には根症状を観る誘発試験など有効です。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時は椎間板ヘルニア以外の原因を可能性を考える必要性があります。

可能性を考慮するポイントとして股関節・骨盤などです。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が効果的であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するというものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が備えている自然治癒で3週間程度~3ヶ月以内に自然回復することが大多数である。

だけれども、安静になることができずあまり良くならないうちに職務を再開することで再度壊してそれ以降慢性的な疼痛にしてしまうケースもそこそこある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある時だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通であります。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic