手技療法と骨格矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾病疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れている時では腰痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に腰背部の痛みは内科的な疾病を見のがさないために気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば判断ができることが多くある。

さらに、外科的病態なら熱、悪寒などはおおむね無い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をかんで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみる必要があります。

下肢への広がる疼痛が出現しているときには椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査によって解剖学的判断をすることができる。

より定性的な検査としては根症状を診る誘発検査などあります。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときも椎間板の損傷ではない別の疾患を可能性を考える必要性がある。

念頭に置く部分に股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の治療が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した治癒力を使い3週間ほどから3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんです。

しかし、体を使わないようにすることができず完治しないうちに運動などを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている事も少なくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍がある時だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的である。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic