手技療法と脊椎矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見誤ってはならない背中の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病のうち見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見られる状況は腰部の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、腰背部の痛みは内科疾患を見誤らないために気をつければいい。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病態であるならば熱、悪寒などはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やCTやMRIをするひつようあります。

下半身への広がる痛みが観られるときではヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断より解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的なテストとして根症状を見る誘発テストなど使えます。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時も椎間板の障害ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要性がある。

念頭に置く部位に股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する時大半、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用である。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体が獲得した自然治癒力を働かして21日ほどから3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数です。

だけれども、動かないようになることができずあまり回復しないうちに作業などを再開することで再度発症してそれから慢性腰痛にしている事もめずらしくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある時に適応されます。

激しい「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通であります。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic