カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見損じてはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れているケースは腰の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見損なわないためにすれば良い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病気であるなら発熱、寒気はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像診断をするひつようある。

下肢へ広がる疼痛があるときには、椎間板の障害の可能性が出てくる。

ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断から解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発試験などが使用できます。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合は椎間板損傷以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。

仮定する所としては股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にすれば人体の獲得した治癒力により21日程度から12週以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性腰痛にしている事もめずらしくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがある場合に適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通である。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic