カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発症している状況だと腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的な病気を見そんじないように気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病態であるなら熱、寒気はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断や画像検査をするひつようあるようです。

下肢へ放散痛が認められるときでは、椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板損傷は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断により解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な診察として根症状を観る誘発試験などある。

もっとも有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときには椎間板の異常ではない別の要因を可能性を考慮する必要がある。

疑うポイントには股関節や骨盤などである。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅく時多く、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が必用なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の対処方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の備える治癒力を働かして21日間ほどから12週間以内に自然に良くなる場合が大多数である。

だけれども、体を使わないようにできず治らないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的にしている事例も珍しくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通です。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic