カイロプラクティックと整体

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺のある場合は腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な病態を見そんじないように気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断ができることが沢山ある。

また、外科的病態なら熱、寒気とかは大体ない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断や画像診断を行うひつようあるようです。

下肢へ放散痛がある時では、椎間板の障害の可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストにて解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な所見には神経根症状をみる誘発試験などが使用できます。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合には椎間板の病変ではない他の病態を考えておく必要があります。

可能性を疑う部分には骨盤・股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用である。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒力を働かせ3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治るケースがほとんどです。

しかし、安静になることができずあまり改善しないうりに運動などを再開してしまう再度傷めてその後慢性腰痛にしてしまう例も少なくない。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがあるときに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的である。

頚椎椎間板ヘルニアと骨のズレ .
脊椎矯正と背中の痛み・背中の凝り .
急性腰痛を改善する整体 .
腰痛症と骨の歪み .
骨格矯正と尾骨の痛み .
慢性的な原因不明の身体の不調を治すカイロプラクティック .
脚の歪みとX脚矯正(エックスキャク矯正) .

2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic