骨盤矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはいけない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病の中の見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症しているケースには腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には、背中の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないように気をつければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病気であるなら熱、寒気は比較的存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像診断を行うひつようある。

下半身への広がる疼痛がある場合では、椎間板の障害の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査にて解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発テストなどもあります。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で横になって膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースに椎間板病変ではない別の原因を可能性を考える必要性があります。

念頭に置く箇所には股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような対処方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の獲得した治癒力で3週間ほどから12週以内に自然に良くなる場合が大半です。

だがしかし、安静にしてられず自然治癒しないうちに労働などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も多数ある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがあるときだけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic