骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見損なってはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾患疾患で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の発病しているケースは腰の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は腰背部の痛みでは内科的な疾病を見損じないために気を付ければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾病であるならば熱、寒気は大体存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施するひつようある。

脚へ広がる疼痛が認められる時は、椎間板障害の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストには根症状を診る誘発テストなどある。

一番有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけで横になって膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合も椎間板の異常以外の病気を可能性を考慮する必要があります。

可能性を疑うポイントに骨盤・股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が効果的なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の治療法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば体が獲得した自然治癒を働かせて3週間ほど-12週以内に自然回復する場合が大多数です。

だがしかし、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに職務などを再開したことで再度傷めてその結果慢性腰痛にしてしまう場合も普通にある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍があるケースに適応。

激しい「急性腰痛症」なので、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic