骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見のがしてはならない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患症状で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ているケースには腰(こし)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、背中の痛みでは内科的疾患を見逃さないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病気であるなら熱、寒気とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が触り、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを試す必要性があるようです。

脚への放散痛が見られる時は椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断によって解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察として根症状を観る誘発診断が有効です。

一番使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときではヘルニアではない他の原因を可能性を考える必要性があります。

念頭に置くポイントとして股関節・骨盤です。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害がある時が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体が備えている自然治癒を使って21日程度-12週間以内に自然に良くなることが大半です。

だけれども、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちに運動を再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的にしている事例もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある場合に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic