骨盤矯正と手技療法

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病している場合は腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な病態を見誤らない為に気を付ければ良いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾患であるなら熱、悪寒は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIを試す必要がある。

下肢へ広がる疼痛が出現している場合にはヘルニアの見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストで解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察として神経根症状を診る誘発診断なども利用できます。

一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法であおむけで膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースでは椎間板異常ではない別の原因を可能性を疑う必要性がある。

念頭に置く場所は股関節・骨盤などである。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような対処が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていれば身体の備えている自然治癒を使い21日ほど-12週間以内に自然に良くなることがたいはんです。

しかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに仕事を再開したことで再発してそれ以降慢性的な腰痛にしている事例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic