骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはいけない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が現れている場合には腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科疾患を見落とさない為に気をつければいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾患なら熱、悪寒などはおおむねない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要性があるようです。

下肢への放散痛が現れているケースには椎間板の損傷の可能性が出て来る。

ヘルニアは90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストから解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発テストなどが使用できます。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況もヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要性がある。

疑う所としては骨盤・股関節です。

股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押すものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にすれば身体の持っている治癒能力を働かして21日ほどから12週以内に自然と治るケースが大多数である。

だがしかし、安静にすることができず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれ以降慢性的な状態にしている場合もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある場合に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic