骨格矯正と手技療法

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られるときでは腰部の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見逃さないように気を付ければいいのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIを試すひつようあるようです。

脚へ放散痛が出現しているケースは椎間板異常が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見より解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な検査には根症状を診る誘発テストが使えます。

特に使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときもヘルニア以外の疾患を可能性を考える必要がある。

仮定する処には骨盤や股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

痛みが異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の備えている自然治癒力を働かせて3週間ほど~12週以内に自然に回復する場合が大半である。

だけれども、動かないようにできず自然治癒しないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう状況も少なくない。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがあるケースに適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的である。

頚椎椎間板ヘルニアと骨のズレ .
脊椎矯正と背中の痛み・背中の凝り .
急性腰痛を改善する整体 .
腰痛症と骨の歪み .
骨格矯正と尾骨の痛み .
慢性的な原因不明の身体の不調を治すカイロプラクティック .
脚の歪みとX脚矯正(エックスキャク矯正) .

2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic