骨格矯正とカイロプラクティック・整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはいけない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺のある場合は腰部の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は腰背部痛では内科的な病態を見そこなわないように気を配れば好い。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病態であるなら熱、寒気とかは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が触り、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断や画像診断を試す必要性があるようです。

下半身へ放散痛が診られる状況には、ヘルニアの見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断から解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な検査として神経根症状をみる誘発検査が有効です。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時も椎間板の損傷ではない他の疾病を可能性を考える必要性がある。

可能性を疑うポイントには股関節・骨盤などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような対処法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにすれば身体の備える自然治癒によって3週間程度~12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。

だけれども、動かないようになることができずあまり回復しないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な状態にしてしまうケースも少なくない。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍がある状況にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic