脊椎矯正と整体(手技療法)

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺の見て取れる状況だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は腰背部痛では内科的な病態を見のがさないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾病ならば熱、寒気などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようある。

脚への広がる疼痛が見られる時では、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査により解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発検査なども利用できます。

特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時は椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する箇所としては股関節や骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した治癒能力を働かせて21日程度から12週間以内に自然に改善することが大多数です。

だけれども、動かないようにしてられず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してその結果慢性的な腰痛にしてしまう場合もめずらしくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある状況に適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic