脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはいけない腰背部痛を発症する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

外科的疾病の中で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発病しているときでは腰部の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常は、背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾病であるならば発熱、寒気は原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた場合は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が現れているときには、椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板の病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストから解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察としては根症状をみる誘発テストなどもあります。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合も椎間板ヘルニアではない別の原因を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考える部位として股関節や骨盤などです。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の備えている自然治癒で21日間程度~12週以内に自然に治るケースが大多数です。

しかし、安静にすることができず良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度傷めてその後慢性的な状態にしている状況も珍しくない。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがあるときに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic