脊椎・骨盤矯正と整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患の中で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している場合だと腰部の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は腰背部の痛みは内科的な疾病を見のがさない為に気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測されたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断や画像検査をする必要がある。

下肢への広がる疼痛が認められるときには、椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板の異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査にて解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な検査には神経根症状を観る誘発テストなどあります。

もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時には椎間板障害ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要性があります。

頭に置く部位として股関節や骨盤です。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にすれば人体の持つ治癒力を使って21日間ほどから12週間以内に自然に良くなるケースが大半です。

だけれども、安静になれず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な腰の痛みにしている場合もそこそこある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるときです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic