脊椎・骨盤矯正と整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そんじてはいけない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患病気で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見られる状況は腰部の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的な疾病を見のがさない為に気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾患なら発熱、寒気とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が出ている時では椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板の病変は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見から解剖学的判断をすることが可能。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発診断があります。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時に椎間板障害以外の原因を考慮する必要があります。

可能性を考える部位としては股関節・骨盤である。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば人体の持つ治癒力を働かして21日間程度から12週間以内に自然に治るケースが大多数です。

だけれども、安静にすることができず好くならないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な症状にしてしまう事も少なくない。

外科的処置が必要なのは症状の重いヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがあるケースにです。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic