脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはならない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見られる時では腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見誤らないためにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば判断ができることが多い。

また、外科的な疾病であるなら熱、寒気は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された時は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断や画像検査をやってみるひつようある。

下肢への広がる疼痛が現れているときは椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断にて解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見として根症状をみる誘発試験など利用できます。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで横になって膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時に椎間板の病変ではない他の病気を疑う必要があります。

可能性を考える部分としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体が備えている治癒能力を働かせて3週間程度~12週以内に自然と治ることが大多数である。

だけれども、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに労働を再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な病態にしている事例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物がある場合にです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic