脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはならない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病の中で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見て取れるケースは腰部の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病態を見誤らないために気を付ければいい。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば判断ができることが多い。

さらに、外科的疾病なら熱、寒気などは原則無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断や画像検査を行うひつようあるようです。

下半身へ放散痛がある場合は椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断から解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法には根症状をみる誘発試験など利用できます。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときは椎間板異常ではないそれ以外の要因を可能性を考える必要があります。

仮定する所に股関節や骨盤である。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような対処などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の獲得した治癒力を働かせて21日ほどから3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんである。

だが、動かないようにしてられず完治しないうちに運動を再開することで再発してその後慢性的にしている事例も珍しくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがあるケースです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic