脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾病症状で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が現れているケースには腰痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒は原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があります。

下半身へ放散痛が現れている時では椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見により解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発テストなども利用できます。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけの状態で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースでは椎間板の損傷以外の病気を可能性を疑う必要があります。

念頭に置く所としては骨盤や股関節です。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にすれば身体が獲得した治癒能力により21日間程度-12週以内に自然と治るケースがたいはんです。

しかし、動かないようにすることができず治らないうちに作業を再開することで再発してそれ以後慢性的な病態にしてしまう例も珍しくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがある状況だけです。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic