背骨矯正と整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病病態で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の出ている状況では腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的な病気を見損じないように気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾病であるならば発熱、寒気などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が触り、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断や画像検査を実施するひつようあります。

下半身へ広がる痛みが現れている状況では、椎間板の病変の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストから解剖学的判断をすることができます。

より定性的な検査として神経根症状を観る誘発テストなども使用できます。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況には椎間板の損傷ではない他の病態を可能性を考慮する必要がある。

仮定する箇所としては股関節・骨盤があります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有用です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば体が備えている治癒力により21日程度-12週間以内に自然回復することが大多数です。

だが、安静になれず改善しないうちに仕事などを再開することで再発してそれ以降慢性的な病態にしている場合も多数ある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある状況に適応されます。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic