背骨矯正と整体(手技療法)

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病患者で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺が見られる状況は腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、腰背部痛では内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾患であるならば発熱、悪寒などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断や画像検査を試すひつようある。

下肢へ広がる痛みが観られる場合では、ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査によって解剖学診断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発テストなど使えます。

一番利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときに椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を考慮する必要性がある。

仮定する部分は股関節や骨盤などです。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が効果的であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテストです。

痛みが異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の対処法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にすれば体の持っている治癒力により21日程度-12週間以内に自然に治る場合が大半です。

だがしかし、安静になれず自然治癒しないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう状況も多くある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic