背骨矯正とカイロプラクティック

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が出ている場合は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には背中・腰の痛みは内科学的疾患を見損じない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的病気なら発熱、寒気などはおおむねない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が触り、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要がある。

下半身へ広がる疼痛が出ている時はヘルニアの可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにて解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発検査などがあります。

特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときに椎間板の異常ではない他の病気を考えておく必要があります。

可能性を疑う所としては骨盤や股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが効果的であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば身体が持つ治癒力で21日程度-3ヶ月以内に自然治癒するケースがほとんどである。

しかし、動かないようにできず改善しないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してその後慢性的な疼痛にしているケースも多くある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがあるケースです。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic