整体(手技療法)と骨格矯正

整骨 . 整体 . カイロ .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病の中で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れている場合では腰の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な病態を見逃さない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあります。

下肢へ放散痛が出現している状況では椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査で解剖学的判断をすることができます。

より定性的な診察方法として根症状を見る誘発診断などが利用できます。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで寝て膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースには椎間板異常以外の疾病を頭に置く必要があります。

仮定する部位には骨盤や股関節である。

股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の治療法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が持つ自然治癒力を働かせて21日間ほど-3ヶ月以内に自然回復することがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにすることができず完治しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してその結果慢性的な病態にしてしまう事例も多数ある。

手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌があるケースに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通である。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
整体 .
産後の腰の痛み .
筋緊張型頭痛を改善しよう! .
群発性頭痛と脊椎矯正 .

2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic