整体(手技療法)と背骨矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そこなってはならない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾病疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れているケースだと腰部の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な病気を見誤らないように気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば決定診断ができることが多い。

また、外科的疾患ならば発熱、悪寒はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試す必要がある。

脚へ広がる疼痛が現れているケースには、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板病変は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見から解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的なテストとして神経根症状を見る誘発試験など利用できます。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合では椎間板損傷ではない別の疾病を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考える処は骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用である。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の対処法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の備えている自然治癒力を使って3週間程度から3ヶ月以内に自然と治ることが大多数です。

だけれども、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性腰痛にしている事も珍しくない。

外科手術が必要なのはひどいヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍があるケースに適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic