整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病のうち見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見られる状況では腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な病態を見そんじないようにすれば好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾患であるならば熱、悪寒などは原則としてない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をするひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛が出ている場合では椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板病変は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断にて解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発試験なども有用です。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合には椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要がある。

可能性を疑う部分には股関節や骨盤などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の治療方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が備える治癒能力によって3週間程度-12週以内に自然治癒する場合が大半である。

しかし、安静にしていられず治癒しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそのまま慢性的な腰の痛みにしている事例も普通にある。

外科手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある時だけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic