整体と骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病病変で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の出ているときは腰の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、腰背部痛は内科学的疾患を見落とさないように気を付ければいいのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病ならば発熱、寒気などは大体ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定されたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があります。

脚へ広がる疼痛が出ている場合では、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断にて解剖学診断をすることができる。

より定性的なテストとしては根症状をみる誘発検査など有効です。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況に椎間板の損傷ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考える処は股関節・骨盤などです。

股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

痛みが陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような対処法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをする以外にできることはない。

安静にしていれば身体の獲得した自然治癒によって21日ほどから12週以内に自然に治癒することがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに作業を再開したことで再度壊してそれから慢性的な病態にしている場合も少なくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがあるときです。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic