整体と骨盤矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病病態で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が出ている状況には腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさないために気を配ればいい。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的疾病ならば熱、寒気は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接触し、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをするひつようあります。

下半身へ広がる痛みが認められるときでは椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストによって解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発テストなど使えます。

すごく利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況では椎間板の障害以外の病態を疑う必要があります。

可能性を疑う場所として股関節や骨盤などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有用なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が獲得した治癒能力により21日間ほど-12週以内に自然に治癒する場合が大多数である。

だが、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりにスポーツを再開してしまう再発してそのまま慢性的な状態にしている事例も少なくない。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある状況です。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic