整体と背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはならない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が現れているケースでは腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的な病態ならば発熱、寒気などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があります。

脚へ広がる痛みが診られる場合は椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見で解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発テストなど有効です。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時に椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を考えておく必要性があります。

疑う処は股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていれば人体の獲得した自然治癒力によって3週間程度から3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大半です。

だがしかし、動かないようにすることができず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしている例も多くある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがあるときです。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic