手技療法(整体)と骨盤矯正

整骨 . 整体 . カイロ .

見逃してはならない腰背部の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が出ている時は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさないように気を配ればいい。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病気であるならば熱、寒気は比較的ない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施する必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が診られるときは椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストより解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発テストなど有用です。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時も椎間板異常以外の疾患を可能性を考える必要があります。

考慮する部位として骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが効果的です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体が持っている治癒力を働かして3週間程度~12週以内に自然に良くなるケースがほとんどである。

だが、動かないようになれず自然治癒しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそれから慢性的な腰痛にしている状況も少なくない。

手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。

ストレートネックと整骨院 .
肩凝り(肩こり)を改善する .
マッサージと腰痛(腰の痛み) .
ギックリ腰とマッサージ .
腰部椎間板ヘルニアを治す .
整体と脚の痛み・脚の痺れ(シビレ) .
O脚(オーキャク)を矯正しよう! .

2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic