手技療法(整体)と骨格矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見損なってはならない背中の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾病疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症している状況には腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさないように気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病態ならば発熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断や画像診断を試す必要がある。

下半身への広がる疼痛が見られる時では椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板病変は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断により解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見には根症状をみる誘発検査が使えます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースに椎間板の病変ではない別の疾患を考えておく必要があります。

可能性を考慮する処としては股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有用である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の治療方法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の備えている治癒力を働かして3週間程度から12週以内に自然回復する場合が大多数である。

だがしかし、動かないようにすることができず良くならないうちに作業を再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な状態にしているケースもそこそこある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍がある時に適応。

激しい「急性腰痛症」の為、治療法、施術は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通です。

カイロプラクティック .
浜松市南区 .
てもみ .
猫背矯正 .
慢性頭痛を改善 .
緊張性頭痛を改善する .
首の痛みが治った .

2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic