手技療法(整体)と背骨矯正

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見そこなってはならない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ている場合だと腰の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損なわない為に気を付ければいい。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的病態であるならば熱、寒気などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを試す必要があるようです。

脚への広がる痛みが観られる場合には、椎間板障害の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストから解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発診断など使用できます。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状ありということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときも椎間板の障害ではない別の病気を可能性を考える必要があります。

念頭に置く部分としては股関節や骨盤である。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮する時多く、あおむけで内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような治療法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば身体が備える治癒力を働かして21日ほどから12週以内に自然治癒する場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようになれず治癒しないうちに作業などを再開したことで再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも珍しくない。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌などがあるケースに適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic