手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾患の人で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の現れているときだと腰部の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に背中・腰の痛みは内科的な疾病を見落とさないために気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施する必要がある。

下肢へ放散痛がある状況は、ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査で解剖学診断を行うことができます。

より定性的な所見には根症状をみる誘発テストが利用できます。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時には椎間板の異常ではない他の疾病を念頭に置く必要がある。

可能性を考慮する部位に骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体が備えている治癒能力で21日間程度から12週以内に自然に回復することが大多数です。

だがしかし、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な病態にしている事も少なくない。

外科的手術が必須なのは重度のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物があるケースに適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的であります。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
カイロ .
出産後の腰の痛み .
筋緊張型頭痛を改善する .
群発性頭痛と整体 .

2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic