手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患疾病で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れているときだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には、背中の痛みは内科的な病態を見そこなわない為に気を付ければいいのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾病なら熱、悪寒などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定されたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要があります。

下肢への広がる疼痛が現れているケースには椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見により解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的なテストとしては根症状をみる誘発試験など使えます。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときも椎間板の障害ではない別の疾病を考えておく必要があります。

仮定する場所には股関節・骨盤である。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが効果的なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような対処などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が備える治癒力により21日程度~3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどです。

だけれども、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再度発症してその後慢性的にしている事も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがあるときに適応です。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic