手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはならない腰背部の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾患のうち見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れるケースには腰部の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は背中の痛みでは内科的疾患を見誤らないように気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば判断がつくことが沢山ある。

また、外科的疾患なら熱、寒気などは大体ない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみるひつようあるようです。

下半身へ放散痛が認められるときには、椎間板障害の見込みが出て来る。

ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査で解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発テストなどもある。

特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストであおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースは椎間板異常ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考える処は骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば身体が備えている治癒力を使って21日間程度から3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんです。

だが、体を使わないようにできず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性腰痛にしてしまう状況も数多い。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある場合に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的である。

整体 .
カイロ .
てもみ .
接骨院 .
妊娠と骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛を治そう! .
群発性頭痛と骨盤矯正 .

2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic