手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病病気で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が現れている時では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は、背中の痛みは内科疾患を見誤らないために気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患なら発熱、寒気などは原則無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像検査をやってみるひつようある。

下肢へ放散痛がある場合は椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断から解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法には根症状を見る誘発診断があります。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合も椎間板病変ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

念頭に置く部分に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する時多く、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有効なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば体が持っている治癒力により3週間程度から3ヶ月以内に自然に改善することが大多数である。

しかし、安静になることができず良くならないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう場合も普通にある。

外科的処置が必須なのは重い症状のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある時です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic