手技療法と骨格矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見のがしてはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患のうち見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の割合が高い。

麻痺が現れている状況は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には腰背部痛では内科的な疾病を見のがさないように気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された時は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをする必要があるようです。

下半身への放散痛が出ているときにはヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板病変は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見により解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発診断など使用できます。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況では椎間板の病変ではないそれ以外の原因を考えておく必要があります。

仮定する部分として股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が必用である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が持っている治癒能力で21日間ほど-12週以内に自然に改善する場合がたいはんです。

だけれども、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに作業を再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的にしている事も少なくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌がある場合にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic