手技療法と脊椎矯正

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病病態で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれ程度では根症状の割合が高い。

麻痺が現れているケースだと腰の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には、腰背部の痛みは内科的な疾病を見のがさないために気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒とかは原則として無い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断や画像検査をする必要性があります。

脚への放散痛が診られるときではヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見から解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察には根症状を見る誘発診断が使用できます。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在するということです。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況ではヘルニア以外の要因を頭に置く必要があります。

疑う部位としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の対処法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の獲得した治癒力を使って3週間ほど-3ヶ月以内に自然と治る場合がたいはんである。

だがしかし、動かないようにしていられずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性化している事もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときに適応。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic