カイロプラクティック

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見のがしてはいけない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾病病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られる場合は腰の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見そこなわないために気をつければ良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が触り、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断や画像診断をする必要があります。

下肢へ広がる痛みが出ている時には椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板異常は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見で解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な診察として神経根症状を診る誘発診断などあります。

一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰向けで寝て膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況も椎間板の病変ではない別の疾患を頭に置く必要性があります。

可能性を考える場所は股関節や骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が備える自然治癒を働かして21日ほどから3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにすることができず回復しないうちに労働を再開することで再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている状況もそこそこある。

手術が必要なのはひどいヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがある場合だけである。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的であります。

浜松市南区 .
てもみ .
整骨 .
姿勢矯正 .
緊張性頭痛を改善 .
緊張性頭痛 .
首の痛みを改善する .

2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic