カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損なってはいけない腰背部痛を発現する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病の人で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見て取れるケースは腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見誤らないように気をつければ好い。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気は基本ない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やCTやMRIをやってみるひつようあります。

下肢への広がる痛みが見られる状況は、椎間板の病変が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断で解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な診察として根症状を観る誘発診断など使用できます。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時には椎間板の障害以外の原因を考えておく必要性がある。

念頭に置く部位に骨盤・股関節です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する時多く、あおむけで内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが効果的であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体の備えている治癒能力で3週間程度から12週以内に自然に良くなる場合が大半です。

しかし、安静になることができずあまり回復しないうちに作業を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的にしてしまう状況も普通にある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある場合に適応です。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic