カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見逃してはいけない背中の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の出ているケースでは腰部の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は背中の痛みでは内科疾患を見落とさないようにすればいい。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断ができることが多い。

さらに、外科的病態であるならば熱、悪寒とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要がある。

下肢へ放散痛があるときは椎間板の病変の疑いが出て来る。

ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断より解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストとしては根症状を見る誘発検査など有用です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況では椎間板の損傷ではない他の要因を考慮する必要があります。

疑う箇所に骨盤や股関節があります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の治療法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば人体が獲得した治癒能力を働かせ21日間程度から12週間以内に自然に改善するケースが大多数です。

だが、安静にしてられず良くならないうちに作業を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまうケースもそこそこある。

手術が必要なのは重症の椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的であります。

カイロプラクティックとストレートネック .
背中の痛み・背中の凝りとカイロプラクティック .
腰の痛みと背骨矯正 .
ギックリ腰と手の痺れ .
尾骨の痛み .
坐骨神経痛と脊椎矯正 .
O脚(オオキャク)は矯正できる .

2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic