カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病症状で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の現れている状況は腰の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさないように気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的病気であるなら発熱、寒気とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が出ているケースは椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断より解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発試験など有用です。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時も椎間板病変以外の病気を可能性を考える必要があります。

想定する部分には骨盤や股関節である。

股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮するとき大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが必用であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の治療などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の持っている自然治癒力で21日程度から12週以内に自然回復することが大多数である。

だけれども、動かないようにしてられず治らないうちに労働などを再開してしまう再発してそれ以降慢性的な状態にしている事例も少なくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがある時です。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic