カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そんじてはいけない腰背部痛を発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患の人で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が出ているときは腰の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、背中の痛みは内科疾患を見誤らない為に気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病気ならば発熱、寒気は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたときは神経診断学の知識を使って解剖学的判断や画像診断をやってみるひつようある。

下半身へ放散痛が見られるケースは椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見より解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発検査などがあります。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときも椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要性があります。

疑う処として骨盤や股関節などである。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

安静にすれば人体が備えている治癒力によって3週間ほどから12週間以内に自然治癒する場合が大多数である。

だけれども、安静になれず治癒しないうちに運動などを再開したことで再発してそれ以後慢性的にしてしまう状況も普通にある。

手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときです。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic